Hasil Visual Jangka Panjang Dengan Iol Vision Macular Extended Di Mata Orang Malaysia

---

Pengenalan
Kehilangan penglihatan pusat merujuk kepada gangguan atau kehilangan kawasan utama dalam medan penglihatan, yang bertanggungjawab untuk penglihatan tajam, merenung perincian halus, mengenali wajah, dan membaca teks. Kehilangan penglihatan pusat biasanya terjadi akibat penyakit makula seperti degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD), penyakit Stargardt, dan retinopati diabetes. Kehilangan penglihatan akibat AMD sahaja mempengaruhi 2-3% populasi AS yang berumur lebih dari 50 tahun. Dijangkakan menjelang tahun 2040, 288 juta orang di seluruh dunia akan mengalami AMD. Kehilangan penglihatan pusat boleh memberi kesan besar terhadap kualiti hidup seseorang.
Pesakit dengan penyakit makula seperti AMD biasanya mengembangkan mekanisme adaptif untuk mengatasi kehilangan penglihatan pusat dengan memilih tapak retina yang disukai (PRL). PRL membolehkan pesakit dengan makula yang rosak menggunakan bahagian lain dari makula selain dari fovea. Dalam erti kata lain, otak mencari kawasan sihat di dalam makula dan menggunakannya sebagai alternatif kepada fovea. Namun, penglihatan tidak sejelas itu kerana PRL di luar fovea tidak memberikan kualiti penglihatan yang sama secara semula jadi seperti fovea. Walau bagaimanapun, otak secara automatik memilih PRL yang memberikan penglihatan paling tajam berdasarkan keadaan pesakit dengan patologi makula. PRL boleh dinilai melalui mikropemimetri untuk menilai kestabilan fiksasi melalui indeks seperti kawasan elips kontur bivariate (BCEA 63% dan BCEA 95%). Ia juga menentukan lokasi PRL berbanding fovea, memberikan wawasan berharga mengenai fungsi visual pesakit.
Pelbagai penyelesaian telah dicadangkan untuk membantu pesakit dengan kehilangan penglihatan pusat, termasuk alat bantuan penglihatan rendah dan teleskop intraokular. Alat pembesar seperti magnifier tangan/stand dan televisyen litar tertutup, walaupun berkesan, mempunyai beberapa kelemahan kerana agak sukar digunakan dan tidak menarik secara kosmetik. Alat implan seperti teleskop miniatur yang boleh ditanam (IMT) dan sistem lensa intraokular untuk orang yang mengalami kecacatan penglihatan (IOL-VIP) mengatasi batasan alat bantuan penglihatan dengan mencipta imej retina yang diperbesar. Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan seperti medan pandangan yang terhad, kemungkinan komplikasi seperti kehilangan sel endotel, dan keperluan untuk latihan PRL selepas pembedahan, menjadikannya penting untuk pemilihan pesakit yang teliti. Selain itu, penggunaan teleskop intraokular memerlukan sayatan kornea yang lebih besar dan kemahiran pembedahan yang lebih canggih.
Pesakit dengan gangguan makula yang memerlukan pembedahan katarak biasanya dipasang dengan IOL standard, sering kali model monofokal, dan penglihatan kemudiannya dioptimumkan dengan cermin mata. Malangnya, IOL monofokal memberi tumpuan cahaya secara ketat pada fovea (sehingga 4 darjah dari eksentrik retina), iaitu kawasan yang mungkin telah terjejas oleh patologi.
Sebagaimana yang diketahui, EyeMax Mono (Sharpview Ophthalmology, London, UK) adalah satu-satunya lensa intraokular penglihatan makular lanjutan (EMV) yang dilaporkan dalam literatur saintifik dan sudah tersedia untuk pakar bedah di Eropah. Ia direka untuk meningkatkan kualiti imej di PRL yang terletak dalam 10° eksentrik. IOL ini membantu pesakit membangunkan satu atau beberapa PRL di kawasan retina yang berpotensi tidak terjejas. Ia merupakan IOL akrilik lembut, satu keping yang serupa dengan teknik implantasi dan profil keselamatan IOL monofokal standard, tetapi mempunyai optik yang dioptimumkan gelombang untuk meluaskan fokus dan meminimumkan kabur imej di kawasan retina yang luas.
Kajian terdahulu lebih tertumpu kepada keberkesanan dan keselamatan jangka pendek EyeMax Mono IOL, terutamanya dalam kes degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) dalam pelbagai pesakit. Kajian ini meneliti hasil visual IOL EMV ini pada pesakit yang sebelum ini mempunyai katarak yang tidak signifikan secara visual dan didiagnosis dengan AMD untuk mengasingkan keberkesanan IOL sahaja.
Pada waktu kajian ini (2024), IOL EyeMax Mono belum lagi diluluskan oleh FDA tetapi telah mendapat tanda CE, maka ia boleh digunakan di Kesatuan Eropah.
Kaedah
Reka Bentuk Kajian
Kajian pemerhatian retrospektif ini menyelidik hasil visual EyeMax Mono IOL dalam pesakit dengan AMD kering (gred sederhana atau lebih teruk). Kelulusan etika tempatan diperoleh untuk siri kes berturut-turut ini, yang mematuhi prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki. Setiap pesakit memberikan persetujuan bertulis setelah proses dan pilihan telah dibincangkan. Semua pembedahan dilakukan oleh seorang pakar bedah tunggal dalam tempoh dari Jun 2016 hingga Jun 2023.
Pesakit
Kajian ini merekrut individu yang sebelum pembedahan mengalami makulopati yang melibatkan pusat (AMD sederhana atau lebih teruk) dan katarak yang tidak signifikan secara visual, dan menjalani eksisi katarak dengan pemasangan EyeMax Mono IOL untuk mengoptimumkan ketajaman visual dalam tempoh dari Jun 2016 hingga Jun 2023. Gred AMD ditentukan menurut kajian AREDS, di mana AMD sederhana ditakrifkan sebagai mempunyai satu atau lebih drusen besar (≥125 μm) dan/atau drusen pertengahan yang luas (≥63 μm tetapi < 125 μm).
Mata yang termasuk dalam kajian mesti mempunyai retina sihat dalam 2 diameter cakera dari fovea. Hasil visual mata dengan AMD dan atrofi yang luas dibincangkan secara berasingan kerana dijangkakan tidak akan meningkat dengan pengeluaran katarak. Mata-mata ini menunjukkan atrofi geografi yang melibatkan fovea atau atrofi geografi yang mengukur sekurang-kurangnya satu kawasan cakera.
Mata dengan retina tidak berfungsi yang terletak kira-kira dalam 2 diameter cakera (setara dengan 10 darjah) dari pusat fovea dikecualikan. Kriteria pengecualian lain termasuk kehadiran AMD basah atau sebarang keadaan visual lain yang mungkin mengganggu hasil visual.
Persetujuan pesakit diperoleh sesuai dengan amalan standard berkaitan dengan pembedahan katarak dalam konteks penyakit makular, terutamanya mengenai manfaat terhad di mana terdapat keterlibatan makula pusat yang luas dan potensi manfaat pengoptimuman imej di mana terdapat PRL yang sudah ada atau potensi untuk menjadi bergantung pada satu di masa depan. Pesakit dimaklumkan mengenai batasan pendekatan optik dalam konteks penyakit progresif dan jangkaan kehilangan penglihatan yang semakin meningkat disebabkan penyakit retina yang mendasari. Mereka juga dimaklumkan bahawa pemasangan IOL tidak akan mempengaruhi perkembangan patologi retina, dan tujuan pembedahan adalah untuk mengoptimumkan kualiti penglihatan yang sedia ada.
Semua subjek menjalani penilaian asas dan pasca operasi ketajaman penglihatan jarak (dalam logMAR), ketajaman penglihatan dekat (dalam logMAR), refraksi manifest, pengukuran tekanan intraokular, tomografi koheren optik makular, dan pemeriksaan segmen anterior dan fundus yang diluaskan.
Jenis dan kepadatan katarak dinilai oleh seorang pakar bedah dan seorang optometrist mengikut skala LOCS III; hanya mata dengan katarak yang tidak signifikan secara visual yang dimasukkan dalam analisis ini untuk mengasingkan kesan EyeMax Mono IOL dari peningkatan visual yang dicapai dengan mengeluarkan katarak.
Hasil Utama
Hasil utama kajian ini adalah perubahan ketajaman visual jarak (CDVA) dari asas hingga susulan terakhir. Hasil sekunder termasuk perubahan keupayaan visual dekat (CNVA) dari asas hingga susulan terakhir serta keselamatan, yang dinilai sesuai dengan Pola Amalan Pilihan Persatuan Oftalmologi Amerika untuk Katarak.
IOL EyeMax Mono
IOL EyeMax Mono adalah lensa satu keping yang sudah mendapat tanda CE dan kini tersedia di Eropah. Ia adalah lensa intraokular akrilik hidrofobik yang direka untuk penempatan dalam beg kapsul. Simulasi makmal menunjukkan bahawa IOL ini menghasilkan imej berkualiti tinggi pada 4° dan 7.5° dari fovea, menunjukkan pengoptimuman untuk penglihatan makular yang luas.
Rancangan IOL mengandungi reka bentuk hiper-asferik, yang dibangun berdasarkan konsep lensa asferik untuk meminimumkan distorsi optik dekat tepi lensa. Optik lensa ini dioptimumkan gelombang untuk meminimumkan kabur imej di semua kawasan makula sehingga 10 darjah dari pusat fovea; berbeza dengan IOL monofokal standard, di mana kualiti imej adalah buruk di luar 4 darjah dari pusat fovea.
Intervensi Pembedahan
Refraction hipermetropik selepas pembedahan yang sederhana ditargetkan, bergantung kepada keparahan penyakit makula dan refraksi mata yang tidak dibedah. Sebagai contoh, +2 D hipermetropia setelah pembedahan menghasilkan pembesaran cermin yang diperbetulkan sebanyak 1.2 kali. Pesakit diberi tahu bahawa mereka akan lebih bergantung kepada cermin mata satu penglihatan selepas itu.
Kekuatan lensa intraokular dianggarkan menggunakan formula Haigis. Prosedur pembedahan dilakukan melalui pembedahan katarak phacoemulsification secara standard di bawah anestesia topikal dan intrakameral. IOL penglihatan macular lanjutan dilekatkan ke dalam beg kapsul melalui sayatan kornea yang jelas berukuran 2.7 mm. Subjek dikelola dengan rejimen pasca operasi standard menggunakan titisan mata deksametason 0.1%, empat kali sehari, yang diubahsuai selama sebulan, dan antibiotik topikal selama dua minggu.
Analisis Statistik
Analisis statistik dilakukan menggunakan perisian SPSS versi 23. Statistik deskriptif digunakan untuk merumuskan perubahan dalam CDVA dan CNVA. Ujian nonparametrik berpasangan (Wilcoxon signed-rank test) digunakan untuk membandingkan CDVA dan CNVA sebelum dan sesudah masanya. Perbandingan antara kumpulan pada masa yang sama dilakukan menggunakan ujian t Welch. Ujian Shapiro-Wilk digunakan untuk menentukan normaliti. Pekali korelasi Pearson digunakan untuk menganggarkan hubungan di antara data numerik. Nilai p < 0.05 dianggap signifikan secara statistik.
Hasil
Data dari 113 mata daripada 86 pesakit dianalisis. Semuanya menjalani pembedahan antara Mac 2016 dan Julai 2023. Purata umur adalah 70.3 tahun. Semua mata mempunyai AMD kering (AMD sederhana atau lebih teruk). Kajian menunjukkan peningkatan ketara dalam hasil visual selepas IOL dipasang.
Kesimpulan
IOL penglihatan makular lanjutan ini menunjukkan keselamatan dan keberkesanan dalam memberikan hasil visual jangka panjang yang lebih baik kepada pesakit dengan kehilangan penglihatan pusat. Pengetahuan tentang teknik dan reka bentuk IOL ini dapat membantu menghasilkan pilihan rawatan yang lebih baik untuk mereka yang mengalami masalah makular. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan memahami lebih lanjut kesan pemasangan IOL ini terhadap kualiti hidup serta perubahan dalam mikro-pemimetri.
Pengesahan
Bantuan penyuntingan diberikan oleh GP Communications dan ditaja oleh Sharpview Ophthalmology. Para penulis tidak mempunyai kepentingan kewangan atau proprietary dalam mana-mana bahan yang disebutkan.


Source link
Shopee.com.my 邦咯岛Pulau Pangkok Premium Ikan Bilis Mata Biru RM28.90 BUY NOW Shopee.com.my ★★★★★ Neurix+ Bantu Berhenti Merokok Produk Hasil Kajian Universiti RM69.00 BUY NOW Shopee.com.my ★★★★★ Ikan tengiri masam terbaik dari Tanjung dawai... hasil laut RM10.00 BUY NOW Shopee.com.my ★★★★★ Stamp: RM10.00 Revenue Stamp (Setem Hasil) - Instant Delivery. RM14.50 BUY NOW The post Hasil Visual Jangka Panjang Dengan IOL Vision Macular Extended di Mata Orang Malaysia appeared first on Edisi Viral Plus.

---