Turunkan Bp Secara Intensif Dalam Diabetes Kurangkan Risiko Cv Bproad

---

STUDI BPROAD MENDUKUNG MANFAAT PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DIABETES CHICAGO, IL—Sebuah penelitian baru, BPROAD, menunjukkan bahwa mengendalikan tekanan darah sistolik di bawah 120 mm Hg dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama dalam 4 tahun untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan hipertensi, dibandingkan dengan protokol standar yang menetapkan target di bawah 140 mm Hg.
Hasil ini sejalan dengan temuan dari studi SPRINT pada 2015, meskipun SPRINT tidak melibatkan pasien diabetes. Hasilnya mengilhami pedoman hipertensi AS yang diperbarui pada 2017 untuk menurunkan target perawatan di bawah 130/80 mm Hg, dan pedoman Eropa terbaru pada September lalu mengikuti langkah serupa.
Guang Ning, MD, PhD dari Shanghai Jiaotong University, yang menyajikan hasil ini di sesi percobaan penting American Heart Association 2024, mengatakan, “Kami merekomendasikan agar pasien diabetes dirawat dengan intensif untuk mencapai tekanan darah di bawah 120.”
Studi ini juga dipublikasikan secara bersamaan di New England Journal of Medicine.
Namun, penting untuk dicatat bahwa temuan ini berbeda dengan penelitian ACCORD yang dilakukan pada tahun 2010. ACCORD melibatkan pasien diabetes tetapi mencakup komponen pengendalian lipid yang membuat hasil dalam pengendalian tekanan darah menjadi kurang jelas.
Shawna Nesbitt, MD dari UT Southwestern Medical Center, menjelaskan, “Hasil penelitian ini mengonfirmasi bahwa respon pengobatan tekanan darah di kalangan pasien diabetes sama dengan yang terlihat pada non-diabetes.” Ini adalah berita baik karena sebelumnya ACCORD membingungkan banyak ahli mengenai efektivitas pengendalian tekanan darah pada pasien diabetes.
Ketika berbicara kepada TCTMD, John McEvoy, MBBCh dari University of Galway, juga terkesan dengan temuan BPROAD. Ia berkata, “Pedoman ESC yang keluar pada bulan Agustus merekomendasikan agar pasien diabetes diobati dengan target yang sama seperti pasien lain yang berisiko tinggi terhadap penyakit kardiovaskular, jadi sangat menyenangkan melihat hasil BPROAD.”
Keberhasilan Pengendalian Ketat
Ning dan tim, yang dipimpin oleh penulis utama Yufang Bi, MD, PhD, mengikutsertakan 12.821 pasien diabetes tipe 2 (rata-rata usia 63,8 tahun; 45,3% wanita) yang memiliki tekanan sistolik ≥ 140 mm Hg tanpa pengobatan atau ≥ 130 mm Hg dengan satu atau lebih obat antihipertensi. Mereka semua berisiko tinggi terhadap penyakit kardiovaskular.
Pasien dibagi menjadi dua kelompok: 6.414 orang pada strategi pengendalian tekanan darah ketat (di bawah 120 mm Hg) dan 6.407 orang pada protokol standar (di bawah 140 mm Hg). Rata-rata tekanan darah sistolik di kedua kelompok awalnya sekitar 140 mm Hg, tetapi setelah satu tahun, tekanan darah pada kelompok standar menjadi 133,2 mm Hg dan pada kelompok intensif menjadi 121,6 mm Hg. Sekitar 60% pasien dalam kelompok intensif berhasil mencapai target tekanan darah.
Amit Khera, MD mengingatkan, “Sekarang kita harus bekerja untuk menerapkan temuan penting ini ke jutaan orang di seluruh dunia yang menderita diabetes.”
Selama periode tindak lanjut 4,2 tahun, tingkat kejadian dari endpoint utama—termasuk stroke nonfatal, infark miokard nonfatal, gagal jantung yang diobati atau dirawat di rumah sakit, atau kematian kardiovaskular—lebih rendah pada kelompok yang menerima perawatan intensif dibandingkan yang standar. Temuan ini didorong oleh pengurangan dalam kejadian stroke fatal dan nonfatal pada kelompok pengobatan intensif.
Meskipun ada peningkatan kejadian efek samping serius di kedua kelompok, peneliti mencatat bahwa pasien pada kelompok intensif mengalami lebih banyak kasus hipotensi simtomatik dan hiperkalemia. Ini penting untuk diperhatikan, tetapi bukan alasan untuk mengabaikan manfaat potensial dari pengendalian yang lebih ketat.
Mengisi Kekosongan dalam Pengetahuan
Nesbitt juga mencatat bahwa BPROAD mengonfirmasi rekomendasi yang lebih luas dalam pedoman saat ini. “Kami sangat senang melihat hasil yang menunjukkan pengendalian tekanan darah mengurangi kejadian penyakit, tetapi kami juga perlu khawatir tentang efek samping serius yang mungkin ditimbulkan, terutama pada orang tua,” ujarnya.
Dia menekankan bahwa walaupun efektivitas pengendalian tekanan darah ketat terlihat konsisten antara BPROAD dan SPRINT, ada perbedaan dalam keragaman populasi yang terlibat, dengan SPRINT memiliki peserta dari AS yang lebih beragam dibandingkan dengan populasi di Cina pada BPROAD.
Setelah semua ini, “apa yang kita temukan di sini adalah bukti konsisten bahwa menurunkan tekanan darah di bawah 120 mm Hg memang mengurangi risiko,” kesimpulan Nesbitt.
John McEvoy menambahkan, “Tidak ada alasan biologis yang menyatakan bahwa pasien diabetes akan memiliki respons berbeda terhadap pengobatan tekanan darah dibandingkan dengan pasien yang memiliki faktor risiko penyakit kardiovaskular.”
Dia menunjukkan bahwa BPROAD punya beberapa keuntungan dibandingkan ACCORD, karena jumlah pengikut yang hampir tiga kali lipat dan juga memasukkan hasil gagal jantung dalam endpoint utamanya. “Karenanya, hasil BPROAD lebih mungkin menunjukkan manfaat dibandingkan ACCORD,” ujar McEvoy.
Dengan pemantauan yang tepat, peningkatan hipotensi dan hiperkalemia pada strategi lebih intensif seharusnya tidak menghalangi kita untuk menuai manfaat kardiovaskular yang ada. “Kebanyakan pasien akan memilih untuk menghindari risiko stroke dan kematian ketimbang risiko hipotensi dan hiperklemia, yang bisa diatasi,” tambahnya.
Amit Khera, MD yang memoderasi konferensi pers, menambahkan, “Studi BPROAD mengisi kekosongan penting dalam pengetahuan kita tentang pengendalian tekanan darah, terutama dalam konteks pasien diabetes. Jawabannya adalah ya, kita harus berusaha menerapkan temuan penting ini untuk jutaan orang di seluruh dunia yang memiliki diabetes.”


Source link
The post Turunkan BP Secara Intensif dalam Diabetes, Kurangkan Risiko CV: BPROAD appeared first on Edisi Viral Plus.

---