Stroke Survivors Terus Dapat Preskripsi Benzodiazepin Yang Membimbangkan

---

Kita perlu lebih berhati-hati dengan jumlah benzodiazepin yang diberikan kepada golongan tua yang selamat daripada strok. Walaupun corak preskripsi di peringkat nasional sudah menunjukkan peningkatan, masih ada ruang untuk penambahbaikan.
Statistik Medicare menunjukkan bahawa dalam tempoh 90 hari selepas keluar hospital akibat strok iskemik akut, 4.9% pesakit berusia 65 tahun ke atas mula mengambil benzodiazepin, dengan lorazepam (Ativan) dan alprazolam (Xanax) menjadi yang paling popular. Apa yang menarik, 76% daripada preskripsi pertama ini adalah untuk tempoh lebih dari 7 hari, dan 55% pula untuk antara 15 hingga 30 hari. Julianne Brooks, MPH, dari Massachusetts General Brigham di Boston dan rakan-rakannya melaporkan tentang perkara ini.
Walaupun mereka mencatatkan penurunan perlahan dalam penggunaan benzodiazepin bermula dari 5.0% pada tahun 2013 menjadi 3.5% pada tahun 2021, “masih terdapat pengeluaran berlebihan dalam preskripsi selepas keluar hospital akibat strok, menunjukkan bahawa kita memerlukan dasar yang lebih baik,” tulis Brooks dan kumpulan dalam jurnal Stroke.
“Benzodiazepin ada kegunaannya dalam merawat strok, dari menenangkan pesakit sebelum prosedur hingga mengatasi masalah seperti insomnia dan kebimbangan. Namun, ada pilihan lain yang mungkin lebih sesuai, seperti antipsikotik, bergantung kepada faktor individu yang berkaitan dengan risiko kejadian buruk,” kata mereka.
American Geriatrics Society juga menekankan agar golongan tua dihindarkan daripada mengambil benzodiazepin sebanyak mungkin. Ini kerana mereka lebih sensitif kepada kesan sampingan dan risiko penyalahgunaan. Dalam konteks strok, risiko seperti demensia dan jatuh, di samping strok seterusnya, menjadi lebih membimbangkan, menurut penulis kajian.
“Tapi, kadang-kadang benzodiazepin mungkin diperlukan untuk merawat kecemasan mendesak,” akui Brooks dalam kenyataannya. “Misalnya, seorang doktor boleh memberikan beberapa pil untuk kecemasan sebentar dan nasihatkan pesakit untuk menggunakannya hanya bila perlu. Itu perlu diimbangi dengan perbincangan tentang risiko ketergantungan dan jatuh.”
Walaupun ada penurunan dalam preskripsi benzodiazepin, ia tetap menjadi masalah di Amerika Syarikat, di mana ia adalah antara tiga ubat preskripsi yang paling banyak digunakan, dicatatkan untuk sekitar 2.2% populasi. “Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan lebihan pil yang mungkin disalahgunakan,” mereka menekankan. Masalah ini bukan sahaja berlaku di AS, tetapi juga di banyak negara Eropah di mana preskripsinya sering tidak sesuai.
Justin MacKenzie, PhD, dan Veronica Moreno-Gomez, MD, menyatakan bahawa penemuan ini menunjukkan tanda yang membimbangkan tentang kemungkinan pengeluaran berlebihan benzodiazepin. Mereka juga menyedari akses terhad kepada perkhidmatan kesihatan mental selepas strok.
“Batasan ini memaksa doktor strok menjadi garis pertahanan pertama untuk menangani kecemasan selepas strok, yang kadang-kadang menjadi satu-satunya pilihan. Pendekatan menyeluruh dalam menangani kecemasan selepas strok, termasuk saringan dan pengintervensian farmakologi yang sesuai, boleh membantu pemulihan yang optimal bagi golongan tua ini,” terang mereka dalam editorial bersama.
“Dalam situasi ideal, pesakit yang baru keluar dari strok sepatutnya menerima diagnosis yang tepat dan rawatan berkualiti tinggi untuk kecemasan pasca strok. Ini termasuk mengenal pasti dan menyaring individu yang berisiko untuk membangun kecemasan selepas strok, serta memberikan akses kepada perkhidmatan psikiatri dan psikologi yang pakar,” tambah MacKenzie dan Moreno-Gomez.
Mereka menekankan perlunya lebih banyak usaha untuk memahami kecemasan selepas strok, yang sering mendapat kurang perhatian berbanding gangguan kemurungan selepas strok, walaupun prevalensinya serupa.
Untuk analisis mereka, Brooks dan rakan-rakan menggunakan sampel 20% daripada tuntutan Medicare di AS dari April 2013 hingga September 2021. Mereka memilih populasi pesakit yang berumur 65 tahun ke atas dan mempunyai perlindungan Medicare tradisional serta telah mendaftar selama 6 bulan dalam Bahagian A, B, dan D.
Mereka tidak termasuk pesakit yang telah mempunyai preskripsi benzodiazepin sebelumnya, yang keluar sendiri, atau yang dihantar ke pusat penjagaan terlatih. Hasilnya menunjukkan lebih daripada 126,000 orang dalam kajian (purata umur 78 tahun, 54% wanita, 82% berkulit putih). Purata skor komorbiditi Charlson adalah 1.38. Mereka menghitung medalan NIH Stroke Scale (NIHSS) yang hanya ditambahkan dalam basis data pada Oktober 2016, dengan median NIHSS sebanyak 3. Setiap pesakit mempunyai median masa tinggal 3 hari untuk strok yang indeks.
Tahap inisiasi benzodiazepin lebih tinggi sedikit bagi wanita (5.5% berbanding 3.8% bagi lelaki), pesakit Hispanic (5.8%) dan putih (5.0%), serta mereka yang tinggal di Timur Laut (5.1%).
Apakah penemuan kajian ini boleh dipraktikkan kepada populasi lain, masih belum diketahui. Selain itu, penulis mengakui bahawa mereka tidak dapat memastikan berapa banyak ubat yang sebenarnya diambil oleh setiap pesakit.
Nicole Lou seorang wartawan dari MedPage Today yang meliputi berita kardiologi dan perkembangan lain dalam bidang perubatan. Ikuti
Penafian
Kajian ini dibiayai oleh geran NIH.
Brooks tidak melaporkan apa-apa
Penulis kajian yang lain melaporkan pelbagai hubungan dengan institusi awam dan swasta.
MacKenzie menerima sokongan dari NIH dan Yayasan Craig H. Neilsen. Moreno-Gomez tidak melaporkan apa-apa.
Sumber Utama
Stroke
Rujukan sumber: Lomachinsky Torres V, et al “Penggunaan benzodiazepin dalam mangsa strok iskemik: menganalisis pengeluaran awal yang berlebihan dan tren longitudinal” Stroke 2024; DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.047257.
Sumber Sekunder
Stroke
Rujukan sumber: MacKenzie JJ, Moreno-Gomez V “Kecemasan selepas strok: gangguan mood selepas strok yang lain” Stroke 2024; DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.048771.
Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.




Source link
The post Stroke Survivors Terus Dapat Preskripsi Benzodiazepin yang ‘Membimbangkan’ appeared first on Edisi Viral Plus.

---