Meta Analisis Menyokong Kemungkinan Penggunaan Ketamin Untuk Ptsd Dan Ocd

---

Angela T.H. Kwan, MD
Credit: CAAMSA
Satu kajian terkini menunjukkan potensi ketamin dalam merawat gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), walaupun bukti yang ada masih terhad kerana bilangan kajian terkawal secara rawak yang sedikit.1
“Walaupun terdapat variasi dalam jumlah infusi ketamin dalam setiap kajian, rawatan dengan ketamin secara konsisten menunjukkan pengurangan ketara dalam keparahan gejala dalam kumpulan, berdasarkan pelbagai penilaian mood yang telah disahkan sepanjang masa,” kata penyelidik yang diketuai oleh Angela T.H. Kwan, MD, dari Brain and Cognition Discovery Foundation di Toronto dan seorang pensyarah di Universiti Ottawa.
Ketamin sudah terbukti berkesan dalam merawat dewasa yang mengalami kemurungan yang sukar dirawat, serta membantu mengurangkan gejala beberapa gangguan mental.2 Para penyelidik melakukan kajian sistematik dan meta-analisis untuk menilai keberkesanan ketamin dalam pelbagai gangguan mental, kecuali gangguan mood.1
Mereka mencari kajian dalam talian yang dijalankan dalam pangkalan data seperti OVID, EBSCO, Scopus, dan Web of Science sehingga 10 Jun 2023. Fokus mereka adalah kajian yang menilai penggunaan ketamin dalam individu berumur ≥ 18 tahun untuk gangguan penggunaan alkohol, PTSD, gangguan penggunaan bahan (termasuk gangguan penggunaan opiat dan penarikan opiat, ketagihan nikotin, dan ketagihan kokain), gangguan makan, gangguan personaliti borderline, dan gangguan spektrum skizofrenia. Dalam kajian ini, peserta menerima rawatan ketamin yang mungkin diambil secara oral, subkutan, intramuskular, atau intravena.
Selepas proses penyaringan, kajian ini merangkumi 37 kajian dengan subjek kajian seperti PTSD (n = 6), PTSD yang sukar dirawat (n = 9), gangguan penggunaan alkohol (n = 4), peminum berisiko (n = 2), ketagihan kokain (n = 3), gangguan penggunaan opiat (n = 2), gangguan kecemasan (n = 3), gangguan personaliti borderline (n = 1), skizofrenia (n = 2), dan OCD (n = 4). Saiz sampel berkisar antara 8 hingga 223 peserta.
Ketamin menunjukkan kesan terapeutik yang signifikan untuk PTSD berdasarkan Skala PTSD untuk DSM-5 (unjuran bersatu, -28.07; 95% selang keyakinan [CI], -40.05 hingga -16.11; P < .001) dan skor Skala PTSD Yang Dijalankan oleh Klinisi untuk DSM-5 (unjuran bersatu, -14.07; 95% CI, -26.24 hingga -1.90; P = .023). Skor Skala Yale-Brown Obsessive Compulsive menunjukkan kesan terapeutik penting bagi individu dengan PTSD, PTSD yang sukar dirawat, dan OCD (unjuran bersatu, -8.08; 95% CI, -13.64 hingga -2.52; P = .004).
“Penting untuk diperhatikan, kajian ini hanya mengukur kesan awal rawatan ketamin. Kajian lanjut perlu dilakukan bagi menentukan keberkesanan dan keselamatan penggunaan jangka panjang, serta dalam infusi ketamin yang berulang,” tulis para penyelidik.
Kajian juga menunjukkan laporan yang ketara mengenai pengurangan dorongan untuk minum, peningkatan kadar ketidakaktifan, dan waktu yang lebih lama untuk relapse selepas rawatan ketamin dalam kalangan individu dengan gangguan penggunaan alkohol dan yang berisiko. Ketamin juga membawa peningkatan dalam keparahan simptom bagi ketagihan kokain dan gangguan kecemasan.
Namun, untuk isu pemikiran bunuh diri, gangguan penggunaan opiat, ketagihan nikotin, gangguan personaliti borderline, skizofrenia, dan gangguan makan, kajian ini tidak dapat menilai keselamatan dan keberkesanan ketamin kerana kekurangan bilangan kajian yang mencukupi.
Secara amnya, kajian terkawal secara rawak yang menilai kesan ketamin terhadap gangguan mental lain, selain daripada kemurungan utama, adalah masih tidak mencukupi. Walaupun terdapat populasi kajian yang pelbagai, terdapat tahap heterogeniti yang tinggi dalam kajian yang memberi fokus kepada PTSD (P < .0001), kemurungan yang sukar dirawat (P < .0001), dan OCD (P = .02). Namun, data tentang keberkesanan dan keselamatan ketamin dalam situasi dunia nyata masih terhad.
“Secara keseluruhan, bukti yang ada menunjukkan bahawa ketamin mempunyai keberkesanan dan keselamatan transdiagnostik dalam pelbagai gangguan mental,” simpul para penyelidik.
Rujukan
Kwan ATH, Lakhani M, Singh G, Le GH, Wong S, Teopiz KM, Dev DA, Manku AS, Sidhu G, McIntyre RS. Ketamine for the Treatment of Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Spectr. 2024 Nov 20:1-8. doi: 10.1017/S1092852924000580. Epub ahead of print. PMID: 39564613. Albott CS, Lim KO, Forbes MK, Erbes C, Tye SJ, Grabowski JG, Thuras P, Batres-Y-Carr TM, Wels J, Shiroma PR. Efficacy, Safety, and Durability of Repeated Ketamine Infusions for Comorbid Posttraumatic Stress Disorder and Treatment-Resistant Depression. J Clin Psychiatry. 2018 May/Jun;79(3):17m11634. doi: 10.4088/JCP.17m11634. PMID: 29727073.


Source link
The post Meta-Analisis Menyokong Kemungkinan Penggunaan Ketamin untuk PTSD dan OCD appeared first on Edisi Viral Plus.

---