Factors Influencing Hpv Vaccine Acceptance Among Doctors In Malay

---

Pengenalan
Virus Papiloma Manusia (HPV) merupakan sekumpulan virus DNA bersaiz kecil yang tidak bersebelahan, dengan lebih dari 200 jenis, termasuk yang terkenal seperti jenis 6, 11, 16, dan 18. HPV sering membantu mengakibatkan jangkitan di saluran genital. Jenis HPV berisiko tinggi, terutamanya 16 dan 18, adalah penyebab utama lebih dari 99% kes Kanser Serviks (CC) di seluruh dunia. CC adalah salah satu penyakit kanser yang paling biasa di kalangan wanita, berikut selepas kanser payudara, kolorektal, dan paru-paru, dengan lebih 662,000 kes baru setiap tahun dan lebih 348,000 kematian yang berkaitan. Pada tahun 2018, Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) menyeru agar tindakan segera diambil untuk menghapuskan kanser serviks. Di Arab Saudi, walaupun prevalens HPV secara relatif rendah berbanding purata global (11–12%), kanser serviks menyumbang kira-kira 2.6% daripada semua kanser di kalangan wanita. Namun, kadar kematian akibat kanser serviks tetap menjadi isu yang membimbangkan, terutamanya kerana banyak kes didiagnosis pada peringkat lanjut akibat dari kekurangan pemantauan dan kesedaran awam yang terhad.
Yang lebih menarik, CC adalah penyakit yang boleh dicegah dan dirawat, terutama dengan melakukan pencegahan, pengesanan awal, pelbagai kaedah pemeriksaan, dan langkah-langkah rawatan. Kini, terdapat tiga jenis vaksin yang direka untuk mencegah kanser serviks dengan menyasarkan jenis HPV berisiko tinggi, terutamanya HPV-16 dan HPV-18. Jika vaksin ini diberikan awal, terutama sebelum seseorang menjadi aktif secara seksual, ia dapat mengurangkan risiko menghidap kanser serviks di masa depan dengan ketara. Penting untuk diingat bahawa vaksinasi HPV adalah langkah pencegahan yang penting, tetapi ia berbeza dengan proses pengesanan awal yang dilakukan melalui kaedah pemeriksaan kanser serviks seperti Pap smear dan ujian DNA HPV. Pemeriksaan bertujuan untuk mengenal pasti leasion prakanser atau kanser pada peringkat awal dalam kalangan wanita yang mungkin telah terdedah kepada HPV. Di Arab Saudi, di mana pengambilan vaksin HPV masih berkembang, adalah penting untuk menekankan bahawa vaksinasi dan pemeriksaan perlu berfungsi secara bersama-sama untuk mengurangkan kejadian dan kematian akibat kanser serviks. Inisiatif kesihatan awam harus memberi keutamaan kepada kedua-dua usaha untuk meningkatkan liputan vaksin dan mengekalkan program pemeriksaan yang berkesan bagi mengurangkan beban kanser serviks.
Beberapa kajian telah meneliti isu kurangnya pengambilan vaksin HPV dan mengenal pasti pelbagai faktor yang menyumbang kepada rendahnya kadar pengambilan, termasuk kurangnya kesedaran tentang penyakit dan vaksin, halangan kos, faktor sosio-budaya, ketersediaan vaksin, kekurangan mobilisasi sosial, dan salah faham mengenai kebaruan vaksin tersebut. Selain itu, kesedaran, sikap, dan cadangan daripada penyedia penjagaan kesihatan sangat penting untuk mendorong pengambilan vaksin HPV dalam kalangan wanita remaja di seluruh dunia kerana doktor adalah titik pertemuan utama bagi pesakit untuk mendapatkan pendidikan kesihatan. Banyak kajian dilaporkan bahawa cadangan dari doktor sangat mempengaruhi keputusan ibu bapa untuk mengambil vaksin HPV.
Demografi di Arab Saudi adalah kebanyakannya Arab-Islam dengan pandangan konservatif tentang tingkah laku seksual dan isu kesihatan berkaitan seperti Kanser Serviks akibat HPV. Meskipun demikian, Kementerian Kesihatan secara rasmi memperkenalkan vaksin HPV pada tahun 2020. Walaupun liputan vaksin tidak jelas, pelbagai tinjauan telah dijalankan sejak 2020 untuk menganggarkan kadar pengambilan vaksin. Misalnya, satu kajian melaporkan hanya 2% wanita Saudi telah menerima vaksin HPV. Kajian terbaru yang dijalankan di Wilayah Timur bagi mengukur kesedaran dan pengetahuan tentang vaksin HPV mendapati kurang dari 4% peserta telah menerima vaksin tersebut. Kajian lain di Riyadh pula menunjukkan bahawa sebahagian besar (70%) ibu bapa Saudi tidak pernah mendengar tentang vaksin HPV.
Di Arab Saudi, program vaksin HPV baru sahaja ditubuhkan pada tahun 2020, di mana vaksin diberikan kepada wanita dalam program imunisasi berasaskan sekolah bagi mereka yang berusia antara 9 hingga 13 tahun. Namun, kejayaan program ini sangat bergantung kepada persetujuan ibu bapa, dan doktor merupakan pengaruh utama dalam proses pengambilan keputusan vaksinasi HPV. Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan dan sikap doktor terhadap kanser serviks, HPV, dan vaksin HPV, serta mendedahkan faktor-faktor yang mempengaruhi mereka dalam mencadangkan vaksin ini.
Metodologi
Reka Bentuk dan Lokasi Kajian
Ini adalah kajian rentas seksyen yang dijalankan antara 7 Ogos 2023 dan 24 Oktober 2023 di kalangan doktor yang bekerja di Kluster Kesihatan Kedua di Riyadh, Arab Saudi.
Saiz Sampel dan Populasi Kajian
Kajian ini menganggap bahawa 94% doktor mempunyai pengetahuan baik tentang HPV dan kaitannya dengan kanser serviks di Arab Saudi, menggunakan ketepatan 5.0%, kesilapan alpha 0.05, dan kadar non-respon 10%. Saiz sampel minimum yang diperlukan adalah 100 peserta, tetapi 130 doktor dipilih untuk penyelidikan ini. Dari jumlah 130 peserta, 128 bersetuju untuk menyertai kajian ini, sementara 2 yang lain menolak. Ini menunjukkan kadar respon tinggi sekitar 98.46%, menandakan minat dan kesediaan yang kuat di kalangan peserta untuk terlibat dalam penyelidikan. Kami termasuk semua doktor, sama ada yang secara langsung mempengaruhi keputusan pengambilan vaksin HPV atau tidak. Kumpulan "spesialis perubatan yang berkaitan vaksin" termasuk spesialis utama seperti Perubatan Keluarga, Perubatan Dalam, Obstetrik dan Ginekologi, dan Penyakit Berjangkit. Selain itu, doktor dari pelbagai spesialisasi perubatan lain seperti Anestesiologi, Dermatologi, dan Radiologi juga disertakan.
Alat Pengumpulan Data
Kami menggunakan soal selidik yang telah dinilai dan disahkan untuk menilai pengetahuan, sikap, dan faktor-faktor yang mempengaruhi doktor mengenai HPV, kanser serviks, dan vaksin HPV. Versi akhir soal selidik ini disemak oleh tiga daripada pengarang (S.A., M.A.K., dan M. Ahram) dan digunakan untuk manuskrip ini. Item soal selidik dibahagikan kepada empat bahagian. Bahagian pertama mengumpul data sosiodemografi asas dan menilai tahap kebiasaan peserta dengan kanser serviks serta sumber vaksin HPV. Bahagian kedua mengandungi 16 item dengan pilihan jawapan "Betul", "Salah", atau "Tidak Tahu" untuk menilai pengetahuan tentang kanser serviks, HPV, dan vaksin HPV. Bahagian ketiga merangkumi 15 item dengan lima pilihan jawapan berdasarkan skala Likert dari "Sangat Tidak Setuju" hingga "Sangat Setuju", direka untuk menilai sikap terhadap kanser serviks, HPV, dan vaksin HPV. Bahagian keempat terdiri daripada 13 item yang bertujuan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan untuk menerima vaksin HPV, menggunakan skala Likert dari "Sangat Positif" hingga "Sangat Negatif". Poin pengetahuan dinilai seperti berikut: -1 untuk "Tidak Tahu", 0 untuk "Salah", dan 1 untuk "Betul". Jawapan yang betul diberi berat mengikut kesukaran setiap item. Skor maksimum dalam bahagian pengetahuan adalah 51, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan pengetahuan yang lebih baik. Soalan sikap dalam bahagian ketiga dinilai menggunakan skala Likert lima mata: 1 poin untuk "Sangat Tidak Setuju", 2 poin untuk "Tidak Setuju", 3 poin untuk "Tidak Pasti", 4 poin untuk "Setuju", dan 5 poin untuk "Sangat Setuju". Skor maksimum dalam bahagian sikap adalah 75, dengan skor lebih tinggi menunjukkan sikap yang lebih positif.
Pengurusan Data
Sebaran data soal selidik dianalisis menggunakan pengenalan visual untuk pengagihan normal melalui plot QQ. Pembolehubah kuantitatif diringkaskan sebagai median [jangka susunan (IQR)] untuk data yang tidak teragih normal, sementara pembolehubah kualitatif dipersembahkan dalam bentuk peratusan dan frekuensi. Skor pengetahuan dan sikap ditakrifkan berdasarkan nilai median. Peserta dengan skor sama atau melebihi nilai median 38.5 dianggap mempunyai pengetahuan yang baik, manakala yang skor dibawah dianggap mempunyai pengetahuan yang buruk. Begitu juga, mereka yang mempunyai skor melebihi nilai median 56 dianggap mempunyai sikap positif, sementara mereka dengan skor bawah atau sama dengan median dianggap mempunyai sikap negatif. Kami menggunakan ujian Kruskal–Wallis untuk analisis bivariat bagi membandingkan umur dengan kategori pengetahuan yang lebih baik dan sikap positif. Ujian Chi-squared digunakan untuk membandingkan kategori pengetahuan dan sikap dengan karakteristik asas populasi kajian. Dua model regresi logistik berganda dibina untuk mengenalpasti penentu pengetahuan baik dan sikap positif. Semua pembolehubah confounder termasuk dalam analisis. Model akhir termasuk pembolehubah seperti umur, jantina, status perkahwinan, tahap pendidikan, kedudukan perubatan, kekerapan membaca kertas perubatan, menjadi ibu bapa kepada gadis berumur 10–18 tahun, dan pengetahuan tentang wanita yang didiagnosis dengan kanser serviks. Kategori pengetahuan juga ditambah ke dalam model regresi logistik berganda untuk mengenal pasti penentu sikap. Kami menggunakan paket R untuk analisis ini. Ujian adalah dua hala, dan nilai p <0.05 menunjukkan kepentingan statistik.
Jumlah Skor dalam Domain Pengetahuan dan Sikap serta Pengiraan Titik Pemotongan
Jumlah skor dikira untuk semua 16 soalan dalam domain pengetahuan serta 15 soalan dalam domain sikap. Median, yang mewakili nilai tengah dari jumlah skor selepas disusun secara menaik, digunakan sebagai titik pemotongan. Nilai median adalah 38.5 dan 56 untuk domain pengetahuan dan sikap masing-masing. Mereka yang mempunyai jumlah skor median lebih rendah dari 38.5 dianggap mempunyai pengetahuan yang rendah, dan mereka dengan jumlah skor 38.5 atau lebih dianggap mempunyai pengetahuan tinggi. Teknik yang sama digunakan untuk mengkategorikan jumlah skor dalam domain sikap. Selepas pengkategorian, kami menggunakan kedua-dua pembolehubah binari ini sebagai hasil utama.
Pendekatan untuk ini diambil atas dua alasan utama. Pertama, jumlah skor tidak dapat dianggap sebagai pembolehubah berterusan untuk menjalankan analisis regresi linear yang sah kerana anggapan asas seperti normaliti sisa dan homoskedastik tidak dipenuhi. Kedua, mengkategorikan pembolehubah dan menjalankan analisis bivariat dan regresi logistik membolehkan perbandingan yang lebih jelas antara kumpulan "tinggi" dan "rendah" dalam hal penerimaan vaksin HPV. Pendekatan ini secara langsung menjawab soalan penyelidikan kami dan meningkatkan kebolehan untuk mentafsirkan hasil bagi pembaca.
Hasil
Ciri-ciri Populasi Kajian
Seramai 128 doktor terlibat dalam kajian ini dengan median (IQR) umur 30 (26–28) tahun. Hampir separuh (48%) adalah berkahwin, dan terdapat hampir sama banyak wanita dan lelaki (1.04:1). Di kalangan peserta, 67% adalah doktor yang mengamalkan dalam kepakaran perubatan yang berkaitan dengan vaksin, dan majoriti (92%) bekerja di sektor awam. Lebih separuh (52%) mempunyai pengalaman sekurang-kurangnya 4 tahun dan 41% melaporkan membaca artikel penyelidikan dengan kekerapan sederhana. Lebih daripada satu pertiga (37%) mempunyai sekurang-kurangnya seorang anak, 29% mempunyai sekurang-kurangnya seorang anak perempuan, dan 15% mempunyai anak perempuan berumur antara 10–18 tahun. Hanya 30% secara peribadi mengetahui seorang wanita yang mengalami kanser serviks, sementara 49% melaporkan menerima maklumat tentang kanser serviks di tempat kerja mereka.
Pengetahuan tentang Kanser Serviks, HPV, dan Vaksin HPV
Skor pengetahuan median keseluruhan adalah 38.5 (IQR: 23, 47), dengan julat antara -16 hingga 51. Ini menunjukkan bahawa peserta menjawab "Betul" untuk banyak item. Lebih daripada separuh peserta menjawab semua soalan tentang kanser serviks, HPV, dan vaksin HPV dengan betul. Namun, hanya 38.3% memilih jawapan tepat untuk soalan yang mengatakan "Ada rawatan untuk menyembuhkan jangkitan HPV". Apabila ditanya tentang sumber maklumat tentang vaksin HPV, 77% mengetahui tentangnya di universiti, 58% dari media, dan 63% melalui membaca kertas dan menghadiri persidangan. Persentase yang lebih kecil (33%) mendapati maklumat dari rakan, sementara 11% tidak mendengar tentangnya langsung.
Sikap Terhadap Kanser Serviks, HPV, dan Vaksin HPV
Kajian ini menentukan sikap doktor terhadap vaksin HPV. Skor sikap median keseluruhan adalah 56 (IQR: 52, 61), dengan julat dari 43 hingga 75. Antara 62% hingga 93% peserta kajian bersetuju atau sangat bersetuju dengan kebanyakan item dalam domain sikap. Namun, hanya 18.5% yang bersetuju atau sangat bersetuju dengan kenyataan "Saya mesti mendorong pelajar / anak perempuan saya untuk mendapatkan vaksin HPV". 29% bersetuju atau sangat bersetuju dengan kenyataan "Saya tidak akan mencadangkan vaksin HPV jika terdapat kesan sampingan". Walaupun 38% bersetuju atau sangat bersetuju dengan kenyataan "Saya mesti mengelakkan untuk bercakap tentang pendidikan seksual dengan pelajar/anak perempuan saya," hampir jumlah yang sama (37%) tidak bersetuju dengan pernyataan ini.
Faktor yang Mempengaruhi Keputusan Doktor untuk Mencadangkan Vaksin HPV
Kajian juga menyelidik faktor yang mempengaruhi keputusan doktor untuk mencadangkan vaksin HPV. Lebih daripada 50% doktor menerima pengaruh positif. Membaca mengenai HPV dan vaksin, kemungkinan virus merebak dalam masyarakat, serta arahan kerajaan untuk mendapatkan vaksin menjadi faktor kritikal dalam keputusan mereka. Lebih dari 50% doktor melaporkan menyokong faktor-faktor seperti membaca tentang HPV dan vaksin, saranan dari rakan sejawat, dan arahan daripada pihak kerajaan sebagai sumber ketenangan dan keyakinan untuk merespon vaksin kepada pesakit mereka. Namun, faktor negatif utama yang mempengaruhi 15% doktor adalah ketakutan mengenai kesan sampingan vaksin.
Perbincangan
Kanser serviks adalah masalah kesihatan awam utama di seluruh dunia, yang menyebabkan morbiditi dan kematian yang signifikan terutama di negara membangun. HPV adalah punca utama kanser serviks. Kajian kami memberikan pandangan penting mengenai pengetahuan dan sikap doktor tentang kanser serviks, HPV, dan vaksin HPV. Medan umur doktor yang memiliki pengetahuan baik adalah lebih tinggi berbanding yang tidak. Pengalaman juga memainkan peranan penting, di mana 64% doktor dengan pengalaman lebih dari 4 tahun menunjukkan pengetahuan yang baik. Walaupun terdapat skor pengetahuan median 38.5, data ini menunjukkan bahawa walaupun banyak peserta memberikan jawapan yang betul mengenai kanser serviks dan HPV, ada juga salah faham, terutama mengenai isu tiadanya rawatan untuk HPV. Data juga menunjukkan hubungan yang kuat antara pengetahuan dan sikap positif; doktor dengan pengalaman yang lebih panjang 6 kali lebih mungkin menunjukkan sikap positif terhadap vaksin HPV. Namun, meskipun skor sikap yang umumnya positif, hanya 18.5% bersedia untuk menggalakkan vaksinasi di kalangan anak perempuan mereka, menunjukkan jurang dalam sokongan untuk vaksin HPV.
Kesimpulan
Kajian ini memberikan wawasan penting tentang pengetahuan dan sikap doktor terhadap jangkitan HPV dan kanser serviks. Dapat disimpulkan bahawa usaha berterusan untuk pendidikan dan kesedaran adalah sangat diperlukan bagi memperbaiki pengetahuan dan mengatasi halangan sikap, terutama berkaitan dengan pengurusan jangkitan HPV dan kepentingan vaksinasi HPV. Oleh kerana cadangan daripada pengamal kesihatan memainkan peranan penting dalam mempromosikan vaksinasi HPV, pelatihan yang komprehensif untuk mereka mesti dilaksanakan agar mereka dilengkapi dengan pengetahuan dan kemahiran yang lebih baik untuk menangani isu berkaitan vaksin dan memberikan maklumat yang akurat kepada pesakit mereka.


Source link
The post Factors Influencing HPV Vaccine Acceptance Among Doctors in Malay appeared first on Edisi Viral Plus.

---